INQUÉRITOS

No próximo dia 10 de Abril, por volta das 14horas, o nosso grupo de trabalho deslocar-se-á até ao Centro de Saúde da Covilhã a fim de realizar o inquérito por nós elaborado às grávidas com Diabetes Gestacional da nossa cidade.


Inquérito:
Somos um grupo da Escola Secundária Campos Melo, constituído por quatro elementos que no âmbito de Área de Projecto de 12º ano, estamos a desenvolver o tema ‘Diabetes Gestacional’. Os princípios em que nos baseámos para a concretização deste projecto foram primeiramente conhecer a doença, as suas causas/métodos de prevenção, sintomas e consequências, métodos de diagnóstico, assim como, determinar a sua incidência na Beira Interior. Deste modo, este inquérito destina-se apenas a grávidas portadoras da patologia em estudo, exclusivamente para efeitos estatísticos.

Este inquérito é anónimo visa apenas a recolha de testemunhos reais. Acrescente todo o tipo de informação que julgue importante para o desenvolvimento do nosso projecto.

Indique a causa que a levou a desenvolver Diabetes Gestacional:
□ Idade ≥ 35 anos
□ IMC (Índice de Massa Corporal) ≥ 30 kg/m
□ Antecedentes de Diabetes Gestacional
□ Diabetes em familiares do 1ºgrau
□ Causa desconhecida
□ Outra causa. Qual? ___________________________________________________________________________

Já tinha conhecimento desta patologia?
□ Não
□ Sim
Se a sua resposta é afirmativa indique-nos onde e quando: ____________________________

Quais os principais conselhos alimentares dados pela sua nutricionista?
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Necessita de administrar insulina?
□ Não
□ Sim

Como encara esta patologia e quais os possíveis receios que tem em relação ao seu futuro e ao do seu bebé?
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Agradecemos a sua colaboração

Acompanhamento da Diabetes Gestacional

Os Diabetes que a mulher pode ter durante a gravidez,é um caso típico a que se chama Diabetes Gestacional. Se diagnosticado correctamente e bem controlado, leva a uma gravidez e termo e a mulher tem um bébé saudável.

Quando a Diabetes Gestacional é diagnosticada, a grávida passa a ser seguida por uma equipa de saúde composta por:

Médico Obstetra- que continua a vigiar a sua gravidez.

Médico Endocrinologista- que passará a vigiar a sua diabetes gestacional.

Pscicóloga- que apoiará na sua dieta.

Nutricionista- que apoiará na sua dieta.

Enfermeira- que continuará a apoiar na sua gravidez, que ensine o uso da máquina para controlo glicémico diário; que ensine a administração de insulina se necessitar; que fará de elo de ligação entre todos os membros da equipa.

Grávida- a sua participação é tão importante quanto a da equipa de saúde que a acompanha.

As nossas deslocações à cidade do Porto

Com o intuito de conhecer a realidade da patologia por nós estudada, o nosso grupo de trabalho deslocou-se por duas vezes à Invicta, nos passados dias 31 de Janeiro e 19 de Fevereiro.

31 de Janeiro

Nesta primeira visita, fomos recebidos incialmente no Hospital de S.João pela Endocrinologista Gabriela Namora, que nos explicou todo o processo de diagnóstico e tratamento da patologia "Diabetes Gestacional". Também agendámos a próxima deslocação a esta instituição a fim de observarmos o serviço de Consulta Externa de Obstetrícia, e contactarmos com a nutricionista, a grande responsável pelo sucesso do tratamento.

Na parte da tarde, deslocámo-nos até à Maternidade Júlio Diniz onde fomos recebidos pela enfermeira Alcina Borges e a analista Ana Maria que nos conduziram à sala de colheitas. Aí ficámos a conhecer o modo como é realizado o rastreio, o diagnóstico e a reclassificação desta doença gestacional. De seguida, dirigimo-nos ao laboratório da Maternidade onde as colheitas são analisadas, onde pudemos conhecer os aparelhos utilizados (centrífuga e vitros 250) e também assistirmos a uma simulação da análise de uma amostra de sangue (análise de química seca).

19 de Fevereiro

Nesta 2º deslocação ao Porto, o objectivo era conhecer o meio hospitalar onde esta patologia é tratada e ainda, assistir às colheitas de sangue realizadas a grávidas que desenvolveram a doença.

Por volta das 11.30 da manhã, chegámos à Maternidade Júlio Diniz onde a analista Fátima Almeida nos aguardava na sala de colheitas, já por nós conhecida. Aí, conhecemos três grávidas, que estavam a realizar a Prova de Tolerância Oral à Glicose (PTOG), e ainda outra analista que desenvolveu Diabetes Gestacional devido à sua Gravidez Gemelar.

Após a realização das recolhas de sangue, deslocámo-nos ao Hospital de S.João onde fomos recebidos novamente pela Endocrinologista Gabriela Namora. De seguida, foi-nos apresentada a nutricionista Fátima Gaspar, com quem tivémos uma longa conversa acerca do tipo de alimentação adequada para grávidas que sofrem desta patologia. Posteriormente, a enfermeira Jacinta apresentou-nos o serviço e explicou-nos como é feita a abordagem às grávidas após ser diagnosticada a doença. Depois de exempleficar o modo como as doentes controlam a Diabetes várias vezes ao dia, a enfermeira contou-nos ainda histórias reais de grávidas que lidaram com a doença e foram bem ou mal sucedidas. Finalmente, disponibilizou-nos ainda um boletim de grávida, um diário do diabético e umas brochuras.

Insulina - Será necessário?

Se mesmo com um plano alimentar adequado o açucar não baixar, torna-se necessário a ajuda da insulina.

A insulina ajuda a baixar os níveis de açucar no sangue.

Mas pode ter alguns riscos se: Administrar a insulina e saltar ou atrasar uma refeição pode provocar uma baixa de açucar no sangue.

Aparecimento de sintomas como: Desfalecimento ou agressividade, fome subita, dor de cabeça, taquicardia, sudação, tremulo, enjoos.

Como agir: Faça uma pesquisa de glicemia para avaliar o nível de açucar. Se o valor for inferior a 50mg\dl, beba chá ou um pacote de açucar (uma colher das de chá ou um pacote de açucar). Aguarde alguns minutos. Após o qual antecipa a refeição seguinte ou come colachas ou pão até à proxima refeição. Se o valor continuar inferior a 50mg\dl repita o tratamento, se mesmo assim não subir dirija-se ao serviço de urgência.

Como é que se trata a Diabetes durante a gravidez?

É efectuado com a ajuda de 3 elementos fundamentais, que ajudam a reduzir o nível de açúcar no sangue :

• Alimentação
  

A nutricionista vai orientar a sua alimentação que, sendo restritiva, vai de encontro aos seus gostos e ao tipo de vida/profissão que tem.

- Deve cumprir rigorosamente os horários e quantidade prescritas;

- Pode vir a perder peso sem que isso prejudique o bébé;

- Não tenha receio porque não vai passar fome.

• Exercício físico

O exercício físico ajuda a descer os níveis de açúcar no sangue.

São recomendados exercícios, como por exemplo a marcha, a natação e todos os exercícios considerados como " preparatórios" para o parto ( deve aconcelhar-se com o seu médico sempre ).

• Tratamento com Insulina
  

Quando com a dieta instítuida pela nutricionista não se consegue controlar o nível e açúcares no sangue ainda a endocrinologista irá receitar a administração de insulina sobcutânea.

Quanto mais normal estiver o valor do açúcar circulante no sangue ( glicemia ), melhor será o bem-estar do bébé.

Informações Úteis

De que forma se diagnostica?

A Diabetes Gestacional não produz, geralmente, nenhuns sintomas ou incómodos.
No nosso país o rastreio deste tipo de Diabetes é universal. A prova de rastreio consiste na determinação da glicemia 1hora após a ingestão de 50gr de glicose em 200 ml de água, em qualquer altura do dia, não sendo necessário que a grávida esteja em jejum. O rastreio considera-se positivo e a DG(*) deve ser confirmada com a realização de uma Prova de Tolêrancia Oral à Glicose (PTOG), caso a glicemia plasmática seja ≥140 mg/dg.

Img1. Frascos com soluções de várias concentrações de Glicose

A prova de rastreio deverá ser efectuada entre a 24ª e 28ª semana e caso seja negativa.
Um rastreio positivo implica a execução de uma PTOG(*) com 100gr de glicose, para confirmação da DG(*).
Para que esta prova seja válida, é necessário que a mulher tenha feito uma alimentação normal nos três dias que a antecederam e que os doseamentos tenham sido efectuados de manhã, em repouso e após um jejum de 10 a 14 horas.

Os critérios de positividade são os seguintes:

• Jejum ≥95 mg/dl.
• 1 Hora ≥180 mg/dl.
• 2 Horas ≥155 mg/dl.
• 3 Horas ≥140 mg/dl.

Img2. Colheita a uma grávida

Será confirmada a DG(*), no caso de positividade de dois ou mais destes valores. Caso a PTOG(*) seja negativa deverá ser repetida ás 32 semanas.

(*) DG - Diabetes Gestacional

(*) PTOG -Prova de Tolerância Oral à Glicose

Diabetes Gestacional - O que é ?

A Diabetes Gestacional (DG) representa aproximadamente 90% de todas as gravidezes complicadas por Diabetes. Resulta de uma alteração por parte do organismo da grávida na utilização de hidratos de carbono proveniente dos alimentos (açúcares, pão, massa, bolos,...).

Manifesta-se durante a gravidez, sobretudo a partir das 24 semanas, traduzindo-se no aumento de açúcar circulante no sangue (glicemia) e está associada a complicações maternas e a um aumento da morbilidade e mortalidade fetais.

A sua prevalência varia marcadamente entre diferentes países, raças e grupos étnicos, sendo em Portugal cerca de 2,81%. No nosso país o rastreio deste tipo de Diabetes é universal.